Nugara yra sudėtinga struktūra, pagrįsta stuburu. Juosmeninę stuburo dalį sudaro penki slanksteliai, pradedant nuo 20-ojo viršaus. Jie yra didžiausi tarp likusių slankstelių ir žemyn, nuo pirmojo iki penktojo juosmens slankstelio, palaipsniui didėja, nes ši sritis turi didžiausią apkrovą. Nugara šių slankstelių srityje vadinama apatine nugaros dalimi.
Pokyčiai šioje nugaros dalyje sukelia skausmą, todėl verta atsargiai gydyti tokias problemas. Skausmą gali sukelti tiek įgimtos anomalijos, tiek įgytos ligos. Tai gali būti traumų, patirtų intensyvaus fizinio krūvio metu, pasekmės, infekcijos, augliai, išvaržos ir kt.
Nugaros skausmo priežastys
Daugeliu atvejų juosmens skausmą sukelia osteochondrozė. Tačiau jis nėra vienintelė juosmens skausmo priežastis. Kai kurie žmonės net nežino, kodėl jiems vargina nugara. Daugelį vidaus organų ligų, traumų ir fiziologinių būklių atspindi nugaros skausmai, o šiame sąraše yra:
- inkstų ir dubens organų ligos;
- fiziologinis skausmas menstruacijų metu moterims;
- stuburo pažeidimas;
- nugaros raumenų sužalojimai (patempimai);
- virškinimo sistemos ligos;
- skoliozė;
- reumatoidinis artritas;
- stuburą ir diskus ardančios infekcijos (tuberkuliozė, epidurinis abscesas);
- naviko procesai;
- Reiterio sindromas.
Skeleto ir raumenų sistemos ligos
90% atvejų nugaros skausmą sukelia stuburo ir nugaros raumenų problemos. Juosmens slanksteliai pažeidžiami dažniau nei kitos stuburo dalys. Vaikščiodami jie patiria didžiulę apkrovą, nes yra vertikalių žmonių svorio centras. Be to, žmogui sėdint stipriai apspaudžiama apatinė nugaros dalis.
Skeleto ir raumenų sistemos ligos ilgą laiką gali būti besimptomės, o nugaros skausmas dažnai būna pirmasis ligos požymis. Jis gali būti įvairaus intensyvumo ir trukmės – periodiškai skaudantis apatinės nugaros dalies skausmas arba ūminis skausmo sindromas su užspaustomis nervų šaknelėmis.
Patologijos, dėl kurių skauda nugarą, yra šios:
- osteochondrozė;
- tarpslanksteliniai horizontalūs iškilimai, vertikali išvarža (Schmorl) ir disko išsikišimas;
- pirminiai ir antriniai (metastazavusieji) piktybiniai navikai nugaros kauluose ir minkštuosiuose audiniuose;
- apatinės nugaros dalies raumenų miozitas;
- osteomielitas (infekcinis pūlingas procesas, kurį sukelia patogeninė mikroflora, pavyzdžiui, tuberkuliozės bacila arba bruceliozės sukėlėjas);
- ankilozuojantis spondilitas;
- radikulitas;
- išialgija (sėdmens nervo pažeidimas arba sudirginimas);
- deformuojanti spondilozė;
- reumatoidinis artritas ir Reiterio sindromas;
- kryžkaulio ir klubo sąnarių ligos;
- epiduritas (stuburo smegenų kietosios žarnos uždegimas);
- rachiocampsis;
- nugaros kaulų struktūrų, raumenų ir raiščių pažeidimai;
- kaulinio audinio metaboliniai pokyčiai (osteoporozė, osteomaliacija).
Ūmus apatinės nugaros dalies skausmas dažnai vadinamas lumbago (nugaros skausmu). Pagrindinės jo priežastys – slankstelių poslinkis, tarpslankstelinės išvaržos ir įgimtos stuburo anomalijos. Nugaros skausmas gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų ir staiga nutrūkti, jei „slankstelis yra vietoje".
Skausmas su inkstų liga
Dažnai skaudantis apatinės nugaros dalies skausmas lydi inkstų patologiją. Ji nesikeičia su kūno padėtimi ir didėja, jei žmogus ilgai stovi ant kojų. Dažniau jis yra vienpusis ir rodo lėtinius negalavimus. Turite kreiptis į gydytoją, jei skauda nugarą ir atsiranda šie simptomai:
- apsinuodijimo požymiai ir bendras negalavimas (šaltkrėtis, nuovargis ir kt. );
- akių vokų ir veido patinimas ryte;
- šlapinimosi proceso pažeidimas (dažnas, skausmingas ir kt. );
- kraujospūdžio padidėjimas arba staigūs kritimai;
- pykinimas, apetito praradimas, vėmimas;
- šlapimo parametrų keitimas (per tamsus, drumstas, nemalonaus kvapo ir kt. ).
Kraujo atsiradimas šlapime ir stiprus nugaros skausmas būdingi urolitiazės priepuoliui. Tokiu atveju skausmingi pojūčiai gali būti duodami iš nugaros išilgai šlapimtakio, į kirkšnies sritį, lytinius organus ir vidinį šlaunies paviršių.
Hematurija taip pat gali rodyti inkstų vėžį. Tačiau skirtingai nei urolitiazė, daugeliu atvejų navikai ilgą laiką auga asimptomiškai, o nugarą skauda tik paskutiniame proceso etape.
Nugaros skausmas ir nėštumas
Nėštumo ir gimdymo metu apatinė moters nugaros dalis patiria didžiulį stresą. Jei būsimai mamai skauda nugarą, tai gali būti fiziologinis reiškinys arba signalas apie ligos vystymąsi ar paūmėjimą.
Padidėjusi apkrova
Bet kokia fizinė veikla gali išprovokuoti nugaros skausmus. Gali atsirasti po vasaros darbų, kilnojant svorius, intensyvių jėgos treniruočių ir kt.
Perteklinis svoris
Perteklinis svoris neigiamai veikia stuburo būklę. Kiekvienas papildomas kilogramas yra papildoma apkrova apatinei nugaros daliai.
Nutukusiems asmenims labai padidėja rizika susirgti osteochondroze ir tarpslankstelinėmis išvaržomis. Nutukę žmonės taip pat linkę į inkstų akmenų susidarymą, ankstyvą osteoporozės ir kitų patologijų, sukeliančių nugaros skausmą.
Kitos priežastys
Kartais nugarą skauda dėl kitų priežasčių:
- Patologinis. Virškinimo trakto ligos (kolitas, žarnyno navikai, tulžies pūslės akmenligė ir kt. ); dubens organų patologija (prostatitas, endometriozė, neoplazmos, infekcijos ir uždegimai); stuburo kraujotakos sutrikimai; aterosklerozė arba pilvo aortos aneurizma.
- Fiziologinis. Ilgas statinis krūvis nugarai, užsitęsęs darbas prie kompiuterio, daug valandų vairavimo ir t. t.
Lumbodynia gali spinduliuoti į apatinę nugaros dalį esant negimdiniam nėštumui ir „ūminiam pilvui".
Skausmo tipai ir jų priežastys
Kai skauda nugarą juosmens srityje, žmogus kartais negali net pajudėti. Skausmo pobūdis gali pasikeisti per vieną dieną: iš pradžių jaučiamas nuobodus skausmas apatinėje nugaros dalyje, o vėliau – ūmus, o vėliau vėl nurimsta. Be to, jis gali būti pastovus ir nesumažėti. Jauname amžiuje viskas toleruojama lengviau nei vyresnio amžiaus žmonėms, kai nuolat skauda apatinę nugaros dalį.
Paprastai skausmas yra mechanizmas, padedantis atpažinti ligos sukeltas problemas. Skausmas atskleidžia paslėptą problemą, todėl jis vaidina didžiulį vaidmenį. Bet, žinoma, jūs negalite jos pakęsti. Turite nedelsiant kreiptis į specialistą, kuris nustatys priežastį ir paskirs gydymą.
Lėtinis skausmas
Lėtinis nugaros skausmas – dažnas stuburo ir vidaus organų ligų palydovas. Jis yra ryškus ir pastovus vėžiu sergantiems pacientams, turintiems metastazių į slankstelius arba jų pirminį naviko pažeidimą.
Aštrūs skausmai
Ūmus apatinės nugaros dalies skausmas gali reikšti rimtą problemą, kuriai reikia aktyvios taktikos. Jai patinka šios patologijos:
- stuburo lūžis ir kitos ūminės nugaros traumos;
- uždegiminių procesų paūmėjimas sąnariuose;
- stuburo epiduritas;
- tarpslankstelinė išvarža;
- osteochondrozės paūmėjimas;
- ūminis pilvas (žarnų nepraeinamumas, apendicitas, kiaušidžių apopleksija ir kt. );
- akmenų judėjimas su ICD arba tulžies akmenų liga;
- suspausti nervai;
- ūminiai kraujotakos sutrikimai nugaros kraujagyslėse;
- pielonefritas ūminėje stadijoje.
Jei nėščia moteris jaučia, kad jai labai skauda nugarą, ji turi nedelsdama kreiptis į medikus. Esant stipriam skausmui vaiko apatinėje nugaros dalyje, tėvai privalo parodyti kūdikį pediatrui.
Stiprus skausmas
Jei nerimaujate dėl stipraus nugaros skausmo ir nuskausminamųjų vaistų vartojimas nepadeda, reikėtų kreiptis į gydytoją.
Skausmingi skausmai
Dažnai manoma, kad skaudantis apatinės nugaros dalies skausmas yra raumenų nuovargio pasekmė. Tai klaidinga nuomonė. Kartais nugarą skauda esant sunkioms mažojo dubens patologijoms (prostatos vėžys vyrams ir gimdos vėžys moterims).
Taip pat panašaus pobūdžio skausmingi pojūčiai būdingi vangiems infekciniams procesams, augantiems gerybiniams dariniams ir išvaržoms. Laikui bėgant jie stiprėja, papildomi kitais ligos požymiais.
Išstumtas skausmas
Kai skauda nugarą, o lumbodynija yra skirtingo intensyvumo ir trukmės, priežastis gali būti ne viena patologija, o kelios. Turėtumėte susitarti su specialistu ir atlikti išsamų tyrimą.
Pas kurį gydytoją turėčiau kreiptis?
Jei skauda apatinę nugaros dalį, pirmiausia turite apsilankyti pas terapeutą. Gydytojas surinks istoriją, išsamiai apibūdins nugaros skausmą, atliks tyrimą ir parengs diagnostinių priemonių planą. Priklausomai nuo jų rezultatų, jis paskirs gydymą arba nusiųs konsultacijai pas siaurą specialistą:
- neurologas;
- vertebroneurologas;
- gastroenterologas;
- neurochirurgas.
Diagnostika
Kai skauda apatinę nugaros dalį, komplekse skiriamos diagnostinės priemonės. Privalomi laboratoriniai tyrimai, ultragarsiniai tyrimai, rentgeno metodai, instrumentiniai tyrimai ir kt.
Rentgenas
Kaulų rentgeno spinduliai yra paprastas ir prieinamas diagnostikos metodas. Esant stuburo patologijai, nuotraukose matomi visi esami defektai. Atsižvelgdamas į gautus duomenis, gydytojas nustato diagnozę ir nustato tolesnę paciento, kuriam skauda nugarą, gydymo taktiką.
KT skenavimas
Diagnozei patikslinti ir griežtai pagal indikacijas skiriama kompiuterinė tomografija. Tomogramose aiškiai matomi kaulų defektai, kurie išprovokavo skausmą apatinėje nugaros dalyje.
MRT
Magnetinio rezonanso tomografija yra modernus labai informatyvus diagnostikos metodas. Tai leidžia tyrinėti bet kurią kūno vietą. Jo pagalba įvertinama kraujagyslių, nervų struktūrų, nugaros smegenų ir vidaus organų būklė.
Nepaisant santykinio saugumo, jo negalima priskirti „visiems iš eilės", kuriems skauda nugarą. Tyrimas turi daugybę kontraindikacijų.
Galimos skausmo komplikacijos ir pasekmės
Jei nesikreipiate į gydytoją ir nenustatysite nugaros skausmo priežasties, pasekmės gali būti rimtos. Negalima ignoruoti simptomo.
Kai stipriai skauda nugarą, galimi stuburo pažeidimai ar ūmūs procesai pilve. Nepaisydami lumbodynijos su suspaustais nervais, galite nuolat prarasti jautrumą ir motorinį aktyvumą. Apatinės nugaros dalies skausmas yra kupinas rimtų pasekmių, tokių kaip vidaus organų plyšimas, kraujavimas, abscesas, sepsis ir kt.
Pirmoji pagalba esant ūminiam skausmui
Jei yra ūmus nugaros skausmas, kvieskite gydytoją arba greitąją pagalbą. Prieš atvykstant gydytojui, pacientui reikia:
- paimkite "juosmeniui palankią" pozą;
- išgerkite anestetikų, o jei poveikio nėra, po pusvalandžio kartokite tabletės vartojimą (įšvirkškite į raumenis);
- pašalinti spazmus vaistais;
- pašalinti galimą patinimą geriant diuretiką ar žolelių arbatą;
- pagerinti audinių mitybą vartojant kompleksinį vitaminų ir mineralų preparatą;
- sutepkite apatinę nugaros dalį tepalu ar geliu.
Kartais jie naudoja liaudiškus metodus (krienų, pipirų ar dilgėlių tinktūrą). Kai skauda nugarą, reikia laikytis „iškrovimo" dietos, neįtraukti jokių dirginančių veiksnių.
Kaip atsigauti nuo nugaros skausmo?
Yra keletas nugaros ir apatinės nugaros dalies skausmo gydymo būdų. Bet jie visi susiję arba su tradiciniais (medicininiais metodais), arba su alternatyviais.
Tradiciniai metodai apima:
- lovos poilsis;
- gydymas vaistais;
- fizioterapija;
- chirurginis gydymas;
Alternatyvūs metodai apima:
- masažas;
- akupunktūra;
- jogos užsiėmimai.
Pagrindinis šių metodų tikslas – palengvinti kančias ir auksinę taisyklę: „Nedaryk žalos".
Kai skauda nugarą, pirmiausia reikia kreiptis į gydytoją, o remiantis nustatyta diagnoze ir gautomis rekomendacijomis, gydymą atlikti namuose. Gydymo įstaigoje būtina atlikti injekcijas, elektrines procedūras, o nugaros masažą, šildančius kompresus ir tepalus ant apatinės nugaros dalies, gerti tabletes galima ne tik poliklinikoje, bet ir namuose. Savarankiškas gydymas ir netinkamas rekomendacijų laikymasis tik pakenks.
Gydymas vaistais
Medicininį gydymą turi skirti gydytojas, atsižvelgdamas į nugaros skausmo priežastį. Savarankiškas vaistų vartojimas yra nepriimtinas.
Tepalai ir geliai
Nugarą tepti rekomenduojama sergant raumenų ir kaulų sistemos ligomis. Skiriami šie tepalų tipai:
- kombinuotas, turintis keletą poveikių (malšina uždegimą, malšina skausmą, gydo);
- priešuždegiminiai analgetikai (sudėtyje yra mentolio, levandų ir panašių ingredientų);
- dirginančios medžiagos (augalinės, gyvūninės arba sintetinės);
- chondroprotektoriai (kremzliniam audiniui atkurti ir apsaugoti).
Jei skauda apatinę nugaros dalį, bet diagnozė nebuvo patikslinta, neturėtumėte naudoti išorinių priemonių.
Injekcijos
Kartais nugaros skausmas gydomas injekcijomis. Gydytojas suleidžia analgetiką į pažeistą vietą. Kai kuriose situacijose naudojama blokada su anestetikais.
Fizioterapija
Kai skauda nugarą, beveik visada rekomenduojama mankštos terapija. Gimnastika padeda sustiprinti apatinės nugaros dalies raumeninį karkasą, pagerinti audinių trofizmą ir ištempti raiščius. Pratimų kompleksas parenkamas individualiai.
Masoterapija
Nugaros skausmas gali būti veiksmingai pašalintas masažo terapija. Galite kreiptis į profesionalus arba atlikti manipuliacijas patys. Esant vidaus organų patologijai ir neoplazmoms, negalima masažuoti nugaros.
Fizioterapija
Jei skauda nugarą, nuo daugelio ligų skiriama kineziterapija. Kineziterapija ypač efektyvi sergant apatinės nugaros dalies osteochondroze. Jiems taikoma magnetoterapija, gydymas lazeriu, elektroforezė, impulsų srovės, hirudoterapija ir kiti metodai.
Nugaros skausmo prevencija
Jei žmogus serga lėtine liga, galinčia sukelti nugaros skausmą, prevencija bus užkirsti kelią paūmėjimams. Norint iš esmės nesusidurti su šiuo simptomu, pirmiausia reikia stebėti stuburo būklę. Jei skauda nugarą, prevencinės priemonės yra šios:
- aktyvus gyvenimo būdas;
- kasdieninė gimnastika;
- subalansuota mityba, turtinga vitaminų ir mineralų;
- pakankamas fizinis aktyvumas nugarai;
- apatinės nugaros dalies traumų pašalinimas;
- streso trūkumas;
- infekcijos židinių gydymas.
Kasmetinės profilaktinės patikros turi didelę reikšmę, siekiant laiku nustatyti esamas sveikatos problemas ir išvengti nugaros skausmų.